BULLETIN D'INSCRIPTION CLUB RENAULT 14
Bonjour, par ce bulletin je souhaite adhérer au club Renault 14 dont la cotisation 2006/2007 est de 25 €.
PERSONNE :
Nom (majuscule): ............................................................................
Prénom : ..........................................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................................................................................................................
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Code Postal : ........................................................
Ville : ...........................................................................................................
Téléphone : .................................................................................................
Mobile : ......................................................................................................
Mail : ............................................................................................@.................................................................
Date de naissance : ......................../........................../...............................
VOITURE : (Même si vous n'avez pas de 14 rayer les mentions et dites nous votre modèle)
Marque : RENAULT
Modèle : 14................
Année : 19................
Kilométrage :................................
Couleur : ..................................................................
Etat : ............................................................................................................................................................................................................................................
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DIVERS : ....................................................................................................................................................................................................................................
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Le club vous remercie de votre adhésion ;)